咬み合わせの治療

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咬合性外傷について

咬合性外傷とは

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咬合性外傷とは、バランスよく歯が咬み合っていないことから起こる歯の損傷です。人間の咬合力(咬む力)は通常50kg〜100kg程度と言われており、歯は隣り合う歯と支えあいながらその力を分散することで均衡を保っています。しかし、一本の歯がバランスを崩したり、歯並び的にしっかり咬み合っていなければ、時間の経過とともに徐々に歯はダメージを蓄積しています。歯へのダメージは咬合面(咬み合っている面)にも現れますが、時として歯の根を支える骨(歯槽骨)をも侵襲していきます。ダメージを受けた骨は徐々に歯を支えきれなくなり、最終的には破壊され、歯が抜けてしまいます。

咬合性外傷を放っておくと

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咬合性外傷の進行は、奥歯から始まります。奥歯はひと目につかず「1本ぐらいなくても」と放っておかれる方もたまにおられますが、実は咬み合わせにとってもっとも重要なのがこの奥歯なのです。奥歯がなくなると咬み合う力を支えることができなくなり、家の屋根とおなじように「ペシャッ」と潰れてしまいます。
柱を失った屋根がどうなるかというと、写真の前歯のように前に倒れながら潰れて、最終的には前歯も失うことになります。これが咬合崩壊です。1本の抜歯が全ての歯を失う原因となる。これが咬合性外傷の怖さなのです。28(32)本あるんだから1本ぐらいと考えるのではなく27本を支えるための1本だと考え、歯に違和感を感じたらすぐにご相談下さい。

咬合性外傷の治療と予防

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咬合性外傷の治療として考えられるのは、抜けてしまってからの欠損補綴と、抜けるまでの予防として歯の定期検診が挙げられます。欠損補綴となると1本の欠損であれば入れ歯やブリッジも可能ですが、どちらもバネをかけたり歯を被せるために健康な歯を削ることになります。
独立して同じ支えとして機能させるとなると、自由診療のインプラントが考えられます。どの治療法にしろ、失った歯は戻りませんので、やはりお口の健康を考えた場合の選択は「予防」ということになってきます。歯の定期検診に通っていれば、レントゲンや精密検査でその徴候を発見することが可能です。歯が歯槽骨を破壊し始める前に、歯の高さを調整したり、歯並びを改善することで歯を失うリスクを下げることができます。 1本の歯から残りの歯の寿命が短くなることがあります。特に咬合性外傷は50歳前後から急速に抜歯の原因となる病気ですので、きちんと定期検診で予防することをおすすめします。

顎関節症の治療について

顎(あご)の痛みの原因

顎(あご)から音が鳴る、口が大きく開けようとすると痛い・開かない、顎(あご)が痛い。それは顎関節症の症状かもしれません。他にもそこから派生し、肩こりが酷い、偏頭痛がするなどの弊害が現れることも・・・。顎関節症は、自然になるものもありますが、痛みがある異常原因があることがほとんどで、その原因を除去することが症状の緩和だけでなく将来的なお口の健康にも役立つものであると考えます。

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顎関節症の原因

顎関節症の原因は、少し前まで「咬み合わせ」であると言われていました。現在では多因子病因説といって、様々な要因が絡みあうことで症状をもたらすという、いわば原因を特定するのが困難な病気とされていますが、原因は大きく分けて以下のものがあります。

  1. 咀嚼筋と呼ばれる筋肉
  2. 滑膜,円板後部組織,関節靭帯(主に外側靭帯),関節包
  3. 関節円板
  4. 骨の変形

前述した咬み合わせはもちろん、打った・ぶつけたなどの外傷や、身体の構造的な問題、あるいは習癖が要因となっていることもあります。現在ではその習癖が問題であることが最も多いともされていますが、こればかりは人によって違いますので、一つ一つ改善していくことで要因を探ることが根本的な治療につなげる手段であると考えられます。

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顎関節症の治療

視診・問診・資料によるチェック

顎関節症の自然経過を調べた研究では,顎関節症は時間経過とともに改善し,治癒 していく疾患であることが示されています。顎関節症患者の自覚症状は保存的治療によ って良好に緩和することがほとんどです。そのためできるだけ保存的で可逆的な治療を行うことが推奨されています(※1)。歯の治療後から顎関節症が発生した場合、もちろん考えられる原因は咬み合わせであるというとです。その場合は咬み合わせをしっかり診断し、歯を削ったり高さを調節しながら、スプリントという装着物(マウスピース)により痛み・炎症の原因の緩和や顎位の調整を行います。また、歯ぎしりが原因である場合もマウスピースの着用により緩和されます。審査・診断を行った上で歯科的要因以外が原因として考えられる場合は然るべき機関にご紹介させていただくことも可能です。

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参考文献

歯並びや咬み合わせの悩みについて

歯並びによる影響

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歯並びや咬み合わせは「生まれつきのもの」と、気にされない方も多くいらっしゃいます。確かに歯並びは遺伝が大きく影響する上に、咬み合わせも決まってきます。 しかし、悪い歯並びや咬み合わせは見た目に問題があるだけではなく、自分の歯を長持ちさせるためにも改善する必要があります。

歯並びを治したいと歯科に通われる方のほとんどは、「審美的」、すなわち見た目の改善を図りたい方が大半を占めます。 反対に歯科医院から矯正をおすすめする場合は見た目も去ることながら、「自分の歯を健康的に長持ちさせる」ためであることが主となります。 歯並びが悪いと、自分では磨けない・磨きにくい場所が多くなり、そこにむし歯菌や歯周病菌が溜まりやすくなり、むし歯・歯周病になりやすくなります。 また、しっかり噛み合っていない歯は、支えとしての役割を果たせていないために、周りの歯を弱くする原因になることもあります。 これらの歯並びの大半は「歯列矯正」で改善することが出来、それによってむし歯や歯周病になるリスクを大幅に下げることが出来ます。

咬み合せの影響

咬み合わせが悪いと、顎の関節が悪くなり口が開けにくくなることもあったり、顔のゆがみや歯ぎしりによる歯の摩耗がひどくなることもあります。 咬み合わせは小さな問題でしたら高さを調節したり、マウスピースなどの対処療法なども考えられますが、大きく変える場合は歯列矯正で改善することもあります。

歯並びや咬み合わせでお悩みの方

歯並びや咬み合わせでお悩みでしたら、まずはご相談にお越し下さい。叢生や反対咬合、前突や顎関節症、それぞれ放っておくより治した方が良い場合が多々あります。 また、早めに治療することによってその先正しい咬み合わせで過ごせる期間は長くなります。少しでも「治してみようかな?」と思うようであれば、お気軽にご相談下さい。 また、当院から歯並び・咬み合わせについてご指摘させて頂いた場合は、ご自身の人生に関わることだと思い、しっかりご検討頂ければと思います。

自由診療 料金【咬合治療】

咬合治療に必要な費用

種類 説明 料金
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咬合治療 通常症例
診断・精密検査1の上、スプリント(マウスピース)による痛み・炎症の原因の緩和や顎位の調整を行います。
治療期間…1週間程度、治療回数…2〜3回
50,000円+税
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咬合治療 難症例
診断・精密検査の上、スプリント(マウスピース)により痛み・炎症の原因の緩和や顎位の調整を行います。難症例の場合、通常よりも精密な処置・施術を行います。
治療期間…1週間程度、治療回数…2〜3回
100,000円+税
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調整料
スプリントの調整や経過監察、顎位・咬み合わせの高さ調整。 1回/5,000円+税

自由診療 料金【顎関節症治療】

顎関節症に必要な費用

種類 説明 料金
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咬合調整
咬合紙などを用いて上下の歯の不正な接触関係を確認し、咬み合せの調和がとれるように削合することで、顎関節への負担を減らすことで炎症や不快感を抑える方法です。
治療期間…1日、治療回数…1〜2回
30分/5,000円+税
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スプリント マウスピース
診断・精密検査の上、スプリント(マウスピース)によって痛みや炎症の原因を緩和し、顎位の調整を行います。難症例の場合は通常より精密に処置を進めていきます。
治療期間…1日、治療回数…1〜2回
20,000円+税
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診断料
エックス線撮影法、歯科用CTをはじめとした画像による診断、咬合紙を使った咬み合わせの診断、顎の動きの検査などを行います。 10,000円+税

自由診療 料金【矯正治療】

歯列矯正に必要な費用

種類 説明 料金

精密検査料
パノラマレントゲン・セファロレントゲン・顔面写真・口腔内写真・咬合模型・光学印象等、歯列矯正に必要な診断資料を採取します。 30,000円+税
※矯正治療費に含まれます

マウスピース型矯正装置
インビザライン
透明のワイヤーのないマウスピース型の装置を使用し、歯を動かします。マウスピースの枚数により費用は異なります。
マウスピースの材料は厚生労働省の認可を得たものですが、インビザライン・iGOは完成物薬機法対象外の矯正歯科装置であり、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる場合があります。
治療期間…2〜3年、治療回数…10〜15回
片顎800,000〜1,000,000円+税
※精密検査料30,000円含む
※マウスピース型矯正装置は調整料のいらないトータルフィーです。

マルチブラケット装置
一般的なマルチブラケット装置という装置を使った矯正です。ブラケットには様々な種類があり、種類ごとに費用が加算されていきます。
治療期間…2〜3年、治療回数…24〜36回
片顎300,000円+税
両顎600,000~700,000円+税
※精密検査料30,000円含む
メタルブラケット
メタルブラケット
金属のマルチブラケット装置を使用する歯列矯正です。少し前までは最もポピュラーなマルチブラケット装置でしたが、金属が目立つデメリットがあり、使用者は減少傾向にあります。
治療期間…2〜3年、治療回数…24〜36回
600,000円+税
※精密検査料30,000円含む

クリアブラケット
クリアブラケットという透明のマルチブラケット装置を使用する歯列矯正です。透明なで目立ちにくく、アップル歯科ではポピュラーな矯正です。
治療期間…2〜3年、治療回数…24〜36回
①調整料都度払い…650,000円+税
②トータルフィー…800,000円+税
※①②選択可
※精密検査料30,000円含む

MTM(部分矯正)
1本~数本だけを動かす矯正です。適応には限りがあります。
治療期間…4〜6ヶ月、治療回数…5〜6回
100,000円~500,000円+税

マウスピース型矯正装置(iGO)
iGOシステムというマウスピース矯正による部分矯正です。1番目〜5番目までの歯を動かして歯を並べます。
マウスピースの材料は厚生労働省の認可を得たものですが、インビザライン・iGOは完成物薬機法対象外の矯正歯科装置であり、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる場合があります。
治療期間…5ヶ月、治療回数…5〜6回
400,000円~500,000円+税
※マウスピース型矯正装置は調整料のいらないトータルフィーです。

舌側矯正
歯の舌側に着けるオーダーメイドのブラケットです。目立ちにくい装置ですが、滑舌に多少影響します。
治療期間…2〜3年、治療回数…24〜36回
(両顎)1,400,000 円+税
(コンビネーション)1,100,000 円+税
難加算 歯の移動が難しい場合、治療が難しい咬み合わせの場合には加算があります。 100,000円~300,000円+税

挺出
矯正の機能を使い、歯の根を少し引っ張り出す方法です。 50,000円+税

歯列矯正用咬合誘導装置
ムーシールド
小さなお子様うちに修正を試みる反対咬合の早期治療です。
治療期間…3〜8ヶ月、治療回数…4〜10回
1装置80,000円+税

調整料
来院ごとの矯正の調整の費用です。通常月に1〜2回程度です。(インビザラインの場合は調整費込) 3,000円~5,000円+税
mtm
咬合育形成
11歳ごろまで可能な顎を広げて歯を並べる矯正です。
治療期間…3〜4年、治療回数…36〜48回
400,000円~500,000円+税
ミニインプラント
歯科矯正用アンカースクリュー
小さなアンカースクリューを歯ぐきに埋入し、そこをフックにしてワイヤーをかける方法です。通常ではかけられない場所にワイヤーをかけることで歯の動きが早くなります。
(床矯正あるいは歯列矯正用咬合誘導装置終了後に全体矯正をする場合は1装置分の費用は全体矯正の費用の一部とします)
治療回数…1回
20,000円+税
リテーナー
リテーナー
矯正治療が終った後に、後戻りを防ぐために着ける装置です。 片顎10,000円+税
MFT
MFT(筋機能療法)指導
お口の癖を治すための指導とトレーニング、歯科医師によるチェックとアドバイスを行います。 30分/3,000円+税
コルチコトミー
コルチコトミー
歯肉を切開し、歯槽骨に切れ目を入れることにより、矯正のスピードを速くしたり同時に歯周病の改善も行う小手術です。
治療回数…1回
1ブロック100,000円+税
フルブロック600,000円+税

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