歯を失った後の治療について

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歯を失った後の治療

抜けた歯に対する欠損補綴治療

失った歯を放置すると

歯は上下で28本(親知らずを含めると32本)あり、その歯が支えあうことによって機能・形状を維持しています。この歯が1本抜けた場合、どうなってしまうか、考えたことはありますか?

1本くらい抜けても大丈夫と考えるの少し危険です。抜けた歯は28分の1ですが、抜けてしまった歯と隣り合う歯・向かい合う歯は、力の行き場や支えを失ってしまうのです。つまり、抜けた歯が支えていた力が他の歯にかかるようになり、他の歯がどんどん抜けていく負の連鎖が始まるのです。

それを食い止めるのが抜けた歯の治療(欠損補綴)です。欠損補綴は一般的に「入れ歯」「ブリッジ」「インプラント」の3つの治療が選択肢となります。歯の移植(自家歯牙移植)もありますが、リスクの大きさ(必ず成功する治療ではない)や適応が限られている(サイズの一致・移植する歯がないといけない)事から、ここでは省略させていただきます。

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6番目の歯がない短縮歯列について

短縮歯列という概念をご存じでしょうか?短縮歯列とは上下左右5本ずつ歯(合計20本)が残っている事を示しています。論文によると、機能的で美しい歯並びには少なくとも20本の歯が必要であり、前歯と小臼歯からなる歯列が機能的な歯列の要件となっています。これが80歳で20本の歯を残すという運動「8020運動」の起源です。

しかし、6番目の大臼歯がある場合と比べると、短縮歯列は咀嚼能率に重度の障害がみられたと報告されています。(※1)つまり、しっかりと食事をして栄養を摂取するためには、6番目の歯(大臼歯)が必要だということです。

短縮歯列に入れ歯で補っていく場合、機能面においては義歯を装着した方が良いが、審美・快適性・負担・虫歯予防の観点から考えると短縮歯列のままの方が良いと示されています。(※2)

歯が抜けてしまう場合、清掃のしにくい奥歯から抜けていくことが多いです。健やかな食生活を送るためには奥歯をしっかりと残すか、抜けてしまったとしても奥歯の機能を回復させることが重要です。

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参考文献※1)

参考文献※2)遊離端欠損において短縮歯列の考えは義歯装着よりも、咀嚼機能に関しては推奨されないが、審美性、快適性、患者負担の軽減、う蝕の予防の観点からは推奨してよい。

歯が抜けた後の欠損補綴治療の比較

参考文献※3)インプラントの残存率は埋入部位および埋入条件により異なるが、システマティックレビュー等を参考にしたところでは部分および全部欠損症例における 10~15 年の累積生存率は上顎で約 90%程度、下顎で 94%程度である。また抜歯即時埋入や骨移植を伴った埋入では若干生存率が下がるものの 87~92%程度である。

この記事の編集・責任者は歯科医師の西端 大祐です。
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歯を失ったら、まずはカウンセリング

歯を失った後の治療について

歯が抜けた、歯を抜かざるを得なくなったとき、どんな治療をしようか迷いますよね。アップル歯科では、歯を失った後の治療法について、まずはカウンセリングを受けることをお薦めしています。歯を失ったとき、もっともやってはいけないことは、そのまま何も治療をしないことです。それは咬み合わせの狂いから生じる咬合崩壊が始まるからです。また、失ってから期間が経てば経つほど、治療における選択肢が減ってしまうこともあります。ですから、歯を失ったときはまず「治療をする」ということを憶えて頂ければ幸いです。

とはいえ、歯を失った時にどんな治療があって、どの治療がどんなメリット・デメリットを持っているかはわかりませんよね。ですからアップル歯科では、歯が抜けた後の治療法を、メリット・デメリットを含めてカウンセリングにてご説明致します。もちろん、患者様の要望や希望、費用面なども考慮した上でこちらが治療を押し付けることはありません。私たちが行うのは情報の提供と患者様の状態、それに合わせて患者様に適した治療計画のご提案です。それを聞いて頂いた上で、患者様に選んで頂く。三宮アップル歯科は患者様に治療の選択肢をご説明し、選んだ頂いた治療に最善を尽くす歯科医院です。

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