歯の神経を守るための治療「MTAセメント」

むし歯が進んでしまったら・・・

歯の神経にまでむし歯が達すると痛みを伴うことはもちろんですが、歯の根が炎症を起こしたり、膿がたまることで生活に支障を来たすこともあり得ます。そのため、むし歯が歯質を突き抜け神経に届いてしまうと、通常の歯科治療では「抜髄」という歯の神経を抜く処置を行わなければなりませんでした。

そして、神経を抜いた歯は失活歯と言われ、生活歯（神経のある健康な歯）と比べて歯自体が脆くなり、寿命が短くなってしまいます。ですから、むし歯治療においては神経を取る前に治療を行うことが重要となります。

歯の神経を守るための治療法

近年、「MTAセメント」という素材を使うことで、むし歯が歯髄に達しても歯の神経が生きていれば、神経を残すことができる治療法が確立されつつあります。

MTAセメントとは、封鎖性と殺菌性に優れた歯の治療剤で、むし歯の感染部分を除去し、MTAセメントの上から補綴治療を行うことで、神経を残すことが可能な治療法です。 MTAセメントは人体への親和性も高く、身体にも優しい素材です。残念ながら保険診療では認められていませんので自由診療となりますが、神経を抜いた後の治療の費用や歯1本の価値を考えれば効果の高い治療であるため、この治療が適用可能である場合はカウンセリングにてご提案することがあります。その際は一度ご検討ください。

日本再生歯科医学会誌に掲載された論文（※1）では、「MTAセメントは歯髄再生の足場としての能力は高いと考えられる」と結論づけています。

MTAセメントで咬み合わせの崩壊ルートを阻止しよう

実は歯の咬み合わせの崩壊は、たったひとつの小さな虫歯からはじまることがあります。小さな虫歯になると、歯科治療ではそのむし歯よりも大きく削り取らなければなりません。そして削った部分に付けた詰め物が例えば銀歯であれば、経年と共に劣化し、二次カリエスとなる可能性は低くありません。そしてその二次カリエスをさらに大きく削り、どんどん自分の歯質はなくなってしまいます。

削っているのは歯科医ですが、これを削らずに治療することも出来ないのです。この咬み合せの悪循環とも言える崩壊ルートを止めるのにも、MTAセメントは有効であると考えています。これまでは最初の小さいむし歯の際に自由診療を選択し二次カリエスを予防する他に、この咬み合せの崩壊ルートを阻止できる選択肢は少なかったと言えます。

しかしたとえば二次カリエスを大きく削って露髄したとしても、このMTAセメントで断髄治療することで、C2以上の大きさになったむし歯も神経を残したまま治療出来る可能性が高くなったということです。つまり、より良い治療を選択できるタイミングが1回増えたということになります。

歯科で治療するほとんどのむし歯が二次カリエスであるように、むし歯の連鎖は珍しいものではありません。むし歯を治療してそこで咬み合せの崩壊を止めるには、やはり精度の高いセラミックやゴールドなどによる自由診療を選択する方が可能性としては高くなります。1度銀歯で治療してむし歯が再発したのであれば、二度目は自由診療を選択肢に含んでみてはいかがでしょうか。削って詰めての繰り返しに歯止めをかけるには、まずは歯科医のカウンセリングを受けて治療を選択しましょう。

MTAセメントのリスク

• MTAセメントによる歯髄保護・断髄にはリスクを伴います。残念なことに、MTAの適応は、肉眼でむし歯の進行を確認するまで判断が出来かねます。万が一むし歯を削った上で「MTA」が出来ないと判断した場合、抜髄の処置が必要となります。
• MTAセメントの治療精度は100%ではありません。施術が完了した後でも、生活反応をしなければ抜髄をする必要があります。