三宮アップル歯科の症例集

ホワイトスポット(エナメル質形成不全)のアイコンによる改善

20代 女性

前歯の白い斑点が気になるということでご来院された患者様です。別の歯科でホワイトニングをすることで消えることがあるということで試されたそうですが、効果がなかったということでご相談に来られました。白い斑点はホワイトスポットというもので、病気や怪我によるものや遺伝的なもの、遺伝子の問題や外傷・虫歯など、様々な原因によって出来ることがある、エナメル質形成不全という症状の一種です。

確かにホワイトスポットに対してホワイトニングにより、斑点の周りの色を斑点の色に近づけることは可能です。しかし必ずしも効果が見られるわけではなく、周りの歯の白さや色味などにもより結果は異なります。

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今回行ったのはアイコンという液状の樹脂による治療です。アイコンは歯からミネラルが溶け出すのを防いでくれる作用があり、エナメル質も補強してくれます。ホワイトスポットの治療は、主にこのアイコンとMIペーストを除くとラミネートベニアやコンポジットレジンによる歯を削って着ける治療となることが多く、アイコンでの治療は歯を削らないため歯の健康のためにも適した治療であると言えます。

完全にホワイトスポットが消えた訳ではありませんが、たった1回の治療でここまで目立たなくなったことに、患者様もお喜びのご様子でした。ホワイトスポットは気にならないようで気になるコンプレックスにつながる病気です。もし白い斑点でお悩みなら、アイコンを試してみるのも一つの手段であると思います。ホワイトスポットは虫歯になりやすい状態でもありますので、定期検診がてらご相談にお越し下さい。


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70代女性のセラミックによる審美補綴

70代 女性

むし歯のチェックに来られた患者様です。複数の二次カリエスが出来ていたので、補綴物(詰め物や被せ物)の説明をしたところ、全て白い歯に変えたいとのご要望となりました。銀歯は性質上、その硬さから残った天然の歯との接着面に歪みが生じ、そのすき間から二次カリエスになりやすいとされています。結局のところ二次カリエスを繰り返すことで、どんどん歯質(残りの天然の歯の部分)が少なくなっていき、最終的に抜歯という結果になることもあります。

この二次カリエスの無限ループを脱する方法がセラミックや金を使った補綴治療です。セラミックは歯垢がつきにくく、歯との接着性も高いためすき間ができにくく、金はその柔軟性から咬み合わせの力による対合の歯への負担を和らげる効果も持っています。 三宮アップル歯科では補綴物を決められる際、それぞれの材料を使った治療を説明した上で、患者様に治療法を選択して頂いています。

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治療が終わり、とても喜んで頂けました。「社交ダンスでモテ期が来たのよ」と嬉しいご報告も。今後もキレイなったお口を保っていけるよう予防でお手伝いができればと思います。

お年を召された方は「もう何年使うかわからへんし」と一歩引いて考えてしまわれる方もおられますが、逆に、むし歯や歯周病リスクを抑えることで誤嚥性肺炎や三大成人病の予防に繋がることもあります。また、咀嚼をしっかりする咬み合わせを保つことで、認知症予防にもつながり、健康寿命を延ばす足がかりになることも考えられます。お口の健康は全ての健康の始まりです。年齢は関係ありません。二次カリエスのリスクを減らし、健康的でしっかり咬める生活をご希望の方、お気軽にご相談下さい。


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受付スタッフのホームホワイトニング

20代 女性

三宮アップル歯科の受付スタッフのホームホワイトニングです。ホームホワイトニングは、時間がかかる反面、「自分で白さをある程度調節できる」「オフィスに比べて長期間維持が可能」などのメリットがあります。

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三宮アップル歯科では、医療機関である以上「効果が認められ」「安全性に問題がない」ホワイトニングを行なっております。歯の白さや見た目は清潔感につながりますので、お仕事柄人と接することが多い職業の方、人前に出るお仕事の方には治療に合わせてホワイトニングを行われる方もたくさんおられます。三宮アップル歯科のスタッフも、お口の健康をみなさまにご提供する立場として、スタッフにもホワイトニングや歯の治療を薦めています。ホワイトニングの効果や矯正治療の疑問など、施術を受けたことのあるスタッフも多くおりますので、お気軽にお尋ねください。良いところだけでなく「しみたりすることもある」「こんな時に痛かった」などデメリットも含めてお話できると思います。


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歯周病治療による審美回復と歯の動き

40代 女性

前歯の見た目が 気になるということでご相談にお越しいただいた患者様です。見た目の悪さの原因は歯周病でした。歯面自体に汚れや着色は少なく、歯の隙間に多くの歯石が付着してます。 歯石はセルフケアではなかなか除去できるものではありませんので、歯科医院での除去が必要となってきます。

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歯石を除去するだけで、かなりキレイなりました。患者さん自身も、スッキリしたとお喜びいただけました。このように歯石が付着する方の場合、歯石がつく原因の一つに「歯磨きのやり方」が不適切な場合が多く見られます。一口に「歯磨き」と言っても、よくよく考えれば小さな頃に親から教えてもらったという方がほとんどで、歯科医院で教えてもらった方というのはまだまだ少ないと思います。アップル歯科では「予防中心」の治療を行なっていますので、患者様一人ひとりに担当の衛生士がつき、歯磨き指導からプラークコントロール、歯石の除去までを定期的に管理していくプログラムを推奨しています。

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実はこの歯周病治療には驚きが一つあり、赤丸部分の写真を見ればわかるように歯石を取ってプラークコントロールを続けた結果、歯肉が引き締まった上に歯の隙間が閉じてきていることがわかります。これは純粋に「歯が動いた」と考えて良いかと思います。通常、歯列矯正のように力をかけて引っ張り続ければ1ヶ月で約1mm程度歯が動くと言われています。それが歯周病を治療をしただけでこれだけ歯が動いたのは、歯科医師が見ても不思議に思います。これは健康になったお口の中で、歯を支え合うために動こうとする人間の治癒力であると考えます。

これも口腔内環境を整えた賜物であり、患者さん自身の日頃の頑張りやデンタルIQの向上によるものであると思います。 今後も、もう二度と口腔内環境が悪くならないようにするため、患者様のお口のパートナーとして、年数回の定期検診でお口の健康のお手伝いをできればと思います。

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咬み合わせの力から周りの歯を守る予防的インプラント

40代 男性

右下6番の歯が抜歯になり、義歯をされていましたが、突然隣の歯(右下7番)が痛くなりご来院された患者様です。義歯に関しては1年間違和感なく使い続けてこられたそうですが、実はこの痛みの犯人は、義歯によるものでした。 もともと咬合力(噛み合う力)の強い方で、その強い咬合力でくいしばることにより、技師になった部分の歯が負担していた力も、周りの歯が支えることになったため、オーバーワークで耐えられなくなったのです。7番の歯にはクラック(ヒビ)が入り、歯髄炎を起こしておられました。 結局拔随(神経を取る治療)となりましたが、また入れ歯にすると同じ結果になることが予想されましたので、相談の上インプラント治療をおこなこととなりました。

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義歯による欠損補綴は悪い治療ではありません。ただ、治療期間も短く費用も抑えられる反面、こちらの患者様のように咬合力や食いしばりが強い方の場合、支え合っていた力の負担のバランスが壊れ、周りの歯を破壊してしまうこともあります。 インプラントは、独立して一本の歯と同程度の役割を担うことができるため、同様の患者様に対しては適した治療であったと考えられます。

インプラント治療は、機能性や清掃性だけではなく、咬み合わせの力から他の歯を守る「予防的な役割」においても優れた治療です。咬合が強い、食いしばりが強いという方は、欠損補綴の際、ぜひカウンセリングに耳を傾けてください。

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2週間以内に治療が必要となったすきっ歯のダイレクトボンディング

20代 女性

正中離開(すきっ歯)がお悩みでご相談に来られた患者様です。結婚式を数日後に控え、どうしても見た目が気になるということでした。過去には、歯列矯正も検討されたこともあるそうですが、タイミング的に治療出来ないまま今に至ったそうです。 正中離開の場合、治療方法としては矯正治療やラミネートベニアが考えられますが、矯正治療では式に到底間に合わないこと、ラミネートベニアは歯を削るため侵襲があり、施術するのであればじっくりと考えて頂きたいという気持ちがあり、ダイレクトボンディングをご提案しました。 ダイレクトボンディングであれば、一生は持たないものの、侵襲もなく、歯を削らなく済むので、「結婚式に備えて」というご要望には適していると考えました。

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ダイレクトボンディングは、いずれ取れてしまい再治療が必要となりますが、「削らなくても良い」という最大の利点があります。将来的には、矯正治療かラミネートベニアなどの治療を再検討して頂く必要はありますが、式の為だけに容易に歯を削ってしまうよりは、もう少し色々考えらる時間的な余裕を得ることで、自分にとって適した治療をじっくり考えた上でお選び頂く事ができます。

歯科医師としては、他の咬み合わせも含めて必要であれば矯正、前歯の正中離開だけで矯正に抵抗があればラミネートベニアが適した治療だと思います。しかし、患者様のご要望に応じ、「この日のためだけに」「とりあえず今回は」という再治療を前提とした見た目の改善も、患者様に不利益や侵襲がない治療であれば積極的にご提案するのも歯科医師の努めではないかと考えます。 患者様も、一生にそうはない晴れ舞台を、満足の行くキレイなお口元でのぞむことができ、お喜び頂けました。三宮アップル歯科では、「治療」という観点で、低侵襲で将来的な咬み合わせも考慮した審美的な治療をご提案させて頂きます。

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歯列不正でむし歯を繰り返す方の矯正治療と審美補綴

40代 女性

元々歯列不正(悪い歯並び)によちむし歯を繰り返しておられた患者様で、今回ぶつけた歯が割れたということで来院されました。前歯が折れたことが主訴で来院されましたが、カウンセリングを通し、むし歯を繰り返す原因が歯列によるものであるということをご理解され、歯列矯正を希望されました。

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治療の順序としては、まずは応急的にむし歯の治療と最低限の審美回復、その後歯列矯正を行った上で補綴治療に入っていきました。

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歯列不正は往々にしてむし歯や歯周病になりやすいという特徴があります。それを体質的に捉える方もおられますが、実は矯正することで大幅にそのリスクを下げることが可能になります。こちらの患者様もこのままでは予後が悪いため、矯正と補綴治療によって悪くなりにくい口腔内環境を整えていきました。 矯正治療は見た目を良くするだけでなく、むし歯や歯周病になりにくい、清掃性の高い咬み合わせを作るためにも重要な治療です。歯並びの悪い方にとっては、予防的観点から考えても必要なものかもしれません。 一昔前までは、30代・40代での矯正治療は考えられなかったかもしれません。しかし、近年では中高年層でも歯科医師のアドバイスに従い治療に踏み切られる方も増えてきました。年齢を重ねてからの矯正治療は決して恥ずかしいものではありません。 歯並びが悪く、むし歯を繰り返してしまうことがお悩みでしたら、お気軽にご相談下さい。

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黒ずんだ前歯のメタルボンドによる審美修復

30代 男性

過去に神経を取った歯が黒ずんできたということでご来院いただいた患者様です。キレイに治療したいとのご希望でしたが、歯の元々の色が悪くなってしまっていましたので、メタルボンドによって修復していきました。 通常、キレイにしたいという主訴に対してはオールセラミックを使用することが多いですが、今回の場合オールセラミックであれば透過度が高すぎるため、黒ずみが見えてしまいます。そのため、透過度は低いがキレイに治療できるメタルボンドを使用しています。

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神経が死んだ歯は、水分を失って黒ずむことがあります。このように黒ずんでしまうと、いくら綺麗好きの方であっても見た目から清潔感を失いかねません。キレイに治療するには黒ずんだ歯は元に戻ることはありませんので、セラミックによる治療が必要となります。 このような治療の場合、審美的欲求というよりは、審美修復に近く、失ったものを取り返す医療に近いものであると私たちは考えています。ですから私たちににとってキレイな治療とは「いかに白くて美しいか」ではなく、「いかに天然の歯に近く健康的であるか」だと考えています。歯1本のことですが、たったそれだけでここまで印象を変えることができました。 前歯の治療はどんな治療を選ぶかで顔貌が大きく異なってきます。前歯の治療をお考えの際は、ぜひ補綴カウンセリングに耳を傾けて頂けると良いアドバイスができるかと思います。

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前歯の保険治療をした経年劣化を補綴により審美回復

30代 女性

昔保険治療をした歯の色や劣化が気になるとご相談に来られた患者様です。経年劣化により不適合箇所も見られ、やりかえを希望されました。もともとの歯が綺麗でしたので、1本だけの劣化が逆に目立ってしまっておられました。 カウンセリングにて審美的に治療したいとのことでしたので、オールセラミックにて周りの天然歯に応じた色味と形の歯をいれることで治療計画を立てて行きました。

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歯は、一本だけであっても見た目の印象は大きく変わってきます。特に前歯の1番・2番は、見えやすい場所ということもあり、保険治療をされた患者様がやりかえを希望されることは少なくありません。 ただ、やりかえるごとに破折のリスクや形成のために歯を削ることもありますので、できれば一番最初の補綴時にセラミックを入れていただくのが最善の選択肢だと思います。 保険の治療が悪いというわけではありません。ただ、保険の治療をすることで二次カリエスのリスクが高いことと、審美的なデメリット・経年劣化のスピードは最初に理解していただく必要はあります。 大切なのは歯科医師がしっかり説明することであると考えます。三宮アップル歯科では、カウンセリングをしっかり行うことで、患者様が最善の選択をできるよう心がけています。 審美治療は見た目だけでなく、清掃性や虫歯の再発のリスクも下げる、機能的にも優れた治療であると考えます。むし歯で歯を削ることになってしまった場合、まずいちばん最初の補綴カウンセリングに耳を傾けてください。

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三宮アップル歯科の診療について 三宮アップル歯科の症例集 症状別の治療例
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:9:30~17:00
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